Аутизм. Помощь родителям
Добро пожаловать в наш форум-клуб!

Если вы уже зарегистрированы, для полноценной работы с форумом, пожалуйста, войдите на форум под своим логином.

Вы можете продолжать читать открытые разделы форума без регистрации, для этого выберите опцию "Больше не показывать"

Перейти вниз
АЭнн
АЭнн

Поджелудочная железа Empty Поджелудочная железа

в 06.04.18 9:09
ДИСФУНКЦИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПЖ)
Обсуждение темы здесьArrow

В этой статье мы рассмотрим, конечно, не все заболевания ПЖ, а только те, что наиболее часто встречаются у наших форумчан, как детей, так и взрослых.

Поджелу́дочная железа́ человека (лат. páncreas) — орган пищеварительной системы; крупнейшая железа, обладающая внешнесекреторной (ЭКЗОкринной) и внутреннесекреторной (ЭНДОкринной) функциями.

Экзокринная функция ПЖ заключается в выработке пищеварительных ферментов - протеазы, амилазы, липазы, и бикарбонатов - для нейтрализации кислого желудочного химуса.
Эндокринная функция ПЖ представлена островками Лангерганса, которые выделяют гормоны, регулирующие метаболизм углеводов - инсулин и глюкагон, и ряд других гормонов. Инсулин понижает, а глюкагон повышает уровень глюкозы в крови.

Относительная панкреатическая недостаточность.
Панкреатическая недостаточность может быть первичной и вторичной.
Первичная пакреатическая недостаточность:
Первичная панкреатическая недостаточность развивается вследствие воздействия так называемых немодифицируемых факторов, на которые человек (пациент или врач) влиять не может. К ним относятся такие заболевания, как кистозный фиброз поджелудочной железы, врожденное нарушение проходимости панкреатического протока, синдром Shwachman, изолированный дефицит липазы, изолированная недостаточность трипсина, наследственный рецидивирующий панкреатит.
В рамках этой статьи мы будем говорить о вторичной или относительной ПН.
Она может быть экзокринной, когда ПЖ вырабатывает недостаточно ферментов и/или бикарбонатов, эндокринной - недостаточность инсулина (и реже - других гормонов ПЖ) и недостаточностью смешанного типа.
Существует доказанная связь между эндо- и экзокринной панкреатической недостаточностью. Исследования показывают, что у более чем у 75% диабетиков I типа и около 50% диабетиков II типа, есть симптомы экзо ПН. Но ее редко диагностируют, принимая за СРК, воспаление кишечника или болезнь Крона. Известно также, что диабет нередко возникает в результате панкреатита, когда из-за хронического воспаления травмируются клетки, вырабатывающие инсулин.
Нам эта информация важна, чтобы понимать, что любые проблемы с поджелудочной требуют двойного подхода в лечении: поддержки ее экзо- и эндо- функций. Поэтому приведенный ниже план лечения разделен условно.

ЭКЗОКРИННАЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Как правило не сопровождается воспалительной реакцией, но имеет определенную клиническую симптоматику: уменьшение или полная потеря аппетита, тошнота, урчание в животе, метеоризм и флатуленция, мальабсорбция и стеаторея. Интенсивность и выраженность этих признаков зависит от степени поражения ПЖ.

Для диагностики наиболее доступны и информативны копрограмма и анализ кала на эластазу.
Стул обильный, неоформленный, светло-коричневый, щелочной, часто жирный. В копрограмме - нейтральные жиры, крахмалы. В анализе кала на эластазу наблюдается снижение концентрации эластазы, чем серьезнее нарушения ПЖ, тем ниже этот показатель.
При ПН на УЗИ могут быть нарушения, но необязательно.

Самая частая причина возникновения ПН - острый и хронический панкреатиты. Среди других причин - операции на брюшной полости, кистозный фиброз, проблемы с желчным, целиакия, непереносимость глютена.
Почти все типичные проблемы детей АС могут приводить к ПН.
Так, если у ребенка оксалоз, это с гарантией указывает на ПЖ как уязвимый орган, нуждающийся в поддержке. Обратной связи нет - у вас могут быть проблемы с ПЖ без оксалоза.
Вирусы (особенно Эпштейн-Барра), оксидативный стресс, аллергии, металлы. [Оксидативный стресс (ENG)], [Аллергенность], [Гипоаллергенный быт].
При пиролурии ПЖ очень часто проблемный орган, это связано с нарушением усвоения минералов, необходимых для здоровой функции ПЖ (цинк, хром, марганец).[Пиролурия]

Лечение экзо- ПН:
I. Щадящая диета и тщательное пережевывание пищи (или ее измельчение, если ребенок плохо жует). На переработку плохо прожеванной еды тратится существенно большее количество ферментов, а, значит, возрастает нагрузка на ПЖ.
Особенности питания при проблемах с ПЖ:

http://www.woman.ru/health/diets/article/89327/
Одним из основных пунктов комплексного лечения панкреатита является лечебная диета, а именно №5П.
Цели диеты:
- нормализации деятельности поджелудочной железы;
- химического и механического щажения органов пищеварения;
- ослабления возбудимости желчного пузыря;
- предотвращения жировой инфильтрации печени, поджелудочной железы.
Главные особенности диеты 5 при панкреатите:
- в рацион не входят продукты, которые могут усилить кислотообразование в желудке (например, консервы и маринады, острые блюда, изделия из ржаной муки, слишком жирные наваристые бульоны);
- меню должно отличаться повышенным содержанием белков и ограничивать употребление углеводов и жиров;
- все блюда должны быть в измельченном или протертом виде, готовиться на пару, отвариваться в воде или запекаться в духовке;
- противопоказано употребление жареных, чрезмерно холодных и чрезмерно горячих блюд;
- противопоказано употребление грубой клетчатки (сырые овощи)
- питаться нужно маленькими порциями, но достаточно часто, не менее 6-7 раз в день. Не допускать чувства голода;
В диете должны преобладать белки, большая часть из которых животного происхождения (в основном, за счет нежирных мяса и рыбы), а растительные за счет круп (гречневая, кеноа), поскольку бобовые и орехи тяжелы для ПЖ;
Долгие углеводы представлены крупами, БГ макаронами, в меньшей степени крахмалистыми продуктами (рис, картофель) и немного коротких - запеченные фрукты, сухофрукты. Чистый сахар и продукты с ним исключить полностью;
Жиры, животные и растительные:
Следует ограничить прием триглицеридов, содержащих длинноцепочечные жирные кислоты (животный жир, большинство растительных масел). Употребление пищевых продуктов, содержащих в основном среднецепочечные и короткоцепочечные жирные кислоты, для переваривания которых липаза не требуется, может оказать благоприятный эффект.
Для справки:
- МСТ-oil и кокосовое масло, каприловая и ундециленовая кислоты, лаурицидин (монолаурин) содержат  в основном среднецепочечные кислоты,
- Бутираты - короткоцепочечные,
- Омеги, растительные и животные жиры в большом количестве содержат длинноцепочечные жирные кислоты, поэтому должны ограничиваться.
Из животных жиров предпочтителен жир птицы (остальные животные жиры лучше исключить, особенно тяжел бараний). Другие жиры, в том числе рыбий жир и прочие масла Омега 3 и 6, рекомендуется употреблять только в период ремиссии, обязательно в сопровождении ферментов с содержанием липазы.[Проблемы с жирами]

II.Поддержка работы ПЖ с помощью препаратов.
1. Пищеварительные ферменты
Ферментные препараты:
Поскольку при ПН поджелудочная вырабатывает недостаточно собственных ферментов, мы даем их дополнительно, в начале/с первыми ложками еды. При этом важно учитывать особенности тех или иных групп ферментов:

1. Растительные или грибковые ферменты. Самые предпочтительные ферменты для компенсации экзокринной панкреатической недостаточности. Даже длительный прием не приводит к снижению активности собственных ферментов, а при ПН ферменты приходится применять длительно, иногда всю жизнь. Начинают работать уже в желудке. Работают в любом рН спектре и поэтому не нуждаются в специальных защитных покрытиях. Капсулы можно вскрывать и делить. [Ферменты] Комплексные ферменты этой группы могут заменить все необходимые ферменты поджелудочной, как амилазу, липазу, протеазу, и даже более того - целлюлазу, фитазу и т.д.
Большинство растительных грибковых ферментов вырабатывается на основе плесени Aspergillus, поэтому существует небольшая вероятность аллергии на них. По опыту нашего форума - случается редко.
К растительным ферментам (не грибковым) относятся также бромелайн и папаин, вырабатываемые соответственно из ананаса и папайи. Эти ферменты помогают исключительно с перевариванием протеинов, могут применяться самостоятельно, а также нередко добавляются в комплекс вместе с грибковыми.

2. Панкреатические ферменты, произведенные из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота, обеспечивают амилазу, липазу, протеазу. Среди них можно выделить:
а) чисто панкреатические ферменты - Панкреатин, Креон Панцитрат, Мезим форте, Трифермент, Пангрол, Пролипаза, Панкурмен и др.
б) ферменты, содержащие помимо панкреатина, компоненты желчи, гемицеллюлозу - Дигестал, Кадистал, Фестал, Котазим форте, Мензим, Панстал, Рустал, Энзистал.
Общим недостатком панкреатических ферментов по сравнению с растительными является то, что длительный их прием может приводить к снижению выработки собственных ферментов (обратимому), хотя именно это свойство используется при остром панкреатите и обострении хронического, чтобы дать поджелудочной покой. Кроме того, в отличие от растительных, панкреатические ферменты теряют активность в кислой среде, поэтому нуждаются в защитных покрытиях.
Отдельно отметим самые важные недостатки почти всех препаратов этой группы, кроме Креона и Микразима:
- многие содержат лактозу, некоторые - даже молочные продукты;
- большой размер таблетки, из-за которого она не проникает в двенадцатиперстную кишку одновременно с химусом и принимает меньшее участие в гидролизе;
- таблетки нельзя делить, при этом из-за размеров редкий ребенок сможет их легко глотать;
- низкая концентрация активных веществ и, в первую очередь, липазы в одной таблетке.
- дополнительные компоненты в составе снижают или вовсе сводят на нет терапевтическую эффективность.
Минитаблетки некоторых препаратов (Панзинорм 1000, Эрмиталь) покрываются специальной кислотоустойчивой оболочкой, содержащей кополимеры метакриловой кислоты, которые могут стать причиной развития фиброзной колонопатии при длительном приеме препаратов.
Из этой группы на форуме мы чаще всего используем Креон 10 000ЕД, реже - Микразим. Капсулы с этими препаратами можно раскрывать и делить, потому что ферменты в капсулах заключены в защитные микросферы. Лучше принимать совсем без капсул или пересыпать в свои - без красителей и других вредных веществ.
Врачи рекомендуют малышам на каждые 120 мл смеси - 1/4-1/2 капсулы, детям постарше 1-2 капсулы на основной прием пищи и 1/2 капсулы на перекус. Капсулы удобно делить на клетчатой бумаге.

* При назначении любого ферментного препарата необходимо учитывать, что суточная доза липазы не должна превышать 10 000 ЕД на 1 кг массы тела.

Нередко, наряду с ПН у ребенка могут быть другие недостаточности ферментов, поэтому стоит иметь в виду:
3. Желудочные ферменты - Абомин, Пепсидил, Пепсин. Экстракты слизистой оболочки желудка, главное действующее вещество - пепсин. Эти препараты компенсируют нарушения деятельности слизистой оболочки желудка. Содержащиеся в их составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют белки, снижая таким образом нагрузку на поджелудочную железу. Ацидин-пепсин, кроме пепсина, содержит также желудочную кислоту. Эти ферменты используются при гипоацидном гастрите, диспепсии. Их не следует назначать при заболеваниях, связанных с повышенным кислотообразованием: язвенной болезни, гастритах, ассоциированных с H. pylori. Особенно важны при приеме белковой пищи. Принимать только с едой, при этом важно найти оптимальную дозировку - избыток может пожечь слизистые.
Доза ацидин-пепсина для детей - 1/4-1/2 таблетки . В капсуле Betaine HCl с iherb обычно содержится около 650 мг кислоты, что соответствует трем таблеткам ацидин-пепсина. Таким образом, ориентировочная доза для детей для начала будет 1/10 капсулы, дальше по результатам.[Кислотность желудка]

Для полноты картины упомянем важные для нас:
4. Ферменты тонкой кишки:
а) DPP IV - фермент, расщепляющий молочный протеин - казеин и глютен. У детей спектра нарушена выработка собственного DPP IV.
б) Лактаза - фермент, необходимый для переваривания дисахарида лактозы, содержащегося в молоке. Недостаточность лактазы приводит к непереносимости лактозы. Примерами такого фермента могут быть Лактаза Бэби, Лактазар.
Эти ферменты вырабатываются в энтероцитах тонкого кишечника, и их выработка может снижаться при любых заболеваниях тонкого кишечника -  [SIBO], глютеновая энтеропатия, последствия энтеровируса или ротавируса, и т.п.
в) Прочие дисахаридазы (сахараза/мальтаза/изомальтаза/галактозидаза). Дети с такой недостаточностью не переносят фрукты, ягоды, овощи, соки с высоким содержанием сахарозы (персики, абрикосы, сливы, мандарины, апельсины, дыня, репчатый лук, свекла, морковь, чеснок и др.), а также продукты, богатые крахмалом (каши, картофель, хлеб, кисели и др.). Проявляется в виде «углеводного» поноса с кризами обезвоживания (ацидоз). Часто наблюдается у недоношенных детей. Любое повреждение эпителия кишки может привести к вторичной недостаточности данных ферментов (инфекционный энтерит, лямблиоз, целиакия, лучевой энтерит). Могут хорошо пойти ферменты Enzymedica.

* Все перечисленные группы препаратов содержат ферменты, но не являются взаимозаменяемыми. Даже в рамках одной группы препараты отличаются по количественному составу их компонентов. Важно применять их по назначению.  
2. Здоровая микрофлора ЖКТ. [Пробиотики]
3. [Горечи] могут мягко простимулировать ПЖ на выработку собственных ферментов, при этом дополнительные ферменты можно убирать или оставлять, по результату и необходимости. Grape Bitters, Assimilaid, Иберогаст в аптеке;
4. [Гландулярная терапия] представлена препаратами ПЖ свиньи/ягненка/коров. Опыт форумчан показывает, что на время приема Панкреас можно уменьшить количество пищеварительных ферментов без потери результата.
Pancreas Beef, Pancreas Lamb, Pancreas Pork;
5. Особое значение среди нутриентов для ПЖ играют [цинк] и [витамины группы В].
6. Для нормальной выработки желчи особенно важен пантетин. Также он активирует необходимые для заживления ЖКТ пептиды CGRP и VIP, последний к тому же стимулирует панкреатическую секрецию бикарбонатов. [Пантетин]

III. Экзо-ПН может быть результатом недостаточной выработки бикарбонатов, из-за чего собственные ферменты организма не активны (панкреатическим ферментам нужна щелочная среда). В свою очередь, недостаточность бикарбонатов часто обусловлена общим ацидозом и/или SIBO. Для решения этих проблем нужно лечить основную причину: ацидоз и/или SIBO.
В качестве паллиативной поддержки рекомендуются препараты типа pH-basic, димефосфон, курсы лечения минеральными водами (см. ниже "Хронический панкреатит")

IV. Проблемы в самом панкреатическом протоке, затрудняющие отток панкреатического сока, а также проблемы сфинктера Одди (спазм, стеноз, лямблиоз) тоже приводят к экзо- ПН. [Печень], [Лямблиоз]. Полезная статья о взаимном влиянии друг на друга желчного пузыря и ПЖ
Поджелудочная железа Liver-10

ЭНДОКРИННАЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Поджелудочная железа вырабатывает следующие гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, гастрин (совместно с желудком) и ряд других гормонов.
При недостаточной выработке: инсулина результатом будет гипергликемия (диабет), глюкагона - гипогликемия (гипогликемия может быть результатом и других причин).

Для поддержки эндокринной функции ПЖ важную роль играют:
1. Антиоксиданты. Особенно полезны: экстракт зеленого чая, кверцетин, горькая дыня (bitter melon), джимнема (gymnema silvestre), птерокарпус сумчатый (pterocarpus marsupium), птеростильбен (pterostilbene), ресвератрол, экстракт граната (pomegranate extact), экстракт виноградных косточек (grape seed extract), куркумин, силимарин, Panax ginseng.
Примечания:
- Экстракт зеленого чая нужно выбирать с минимальным содержанием кофеина;
- Кверцетин также имеет хороший антигистаминный эффект, однако может быть нежелателен для гиперметиляторов, т.к. может замедлять фермент COMT;
- Джимнема (gymnema silvestre) - помогает регенерации бета-клеток поджелудочной (островков Лангерганса);
- Экстракт виноградных косточек (GRAPE seed extract) не путать с ГСЕ (grapefruit seed extract);
- Куркумин (при проблемах с клостридией может быть ухудшение состояния);
- Panax ginseng - одна из разновидностей женьшеня
2. Хром, ванадий, марганец; витамины D, K.
3. Проверенные на форуме комплексы для ПЖ:
GlucoCare, Blood Sugar, Pancreatic Support

Здесь стоит кратко рассмотреть частые для форума нарушения глюкозного обмена или близкие по симптоматике состояния:

Гипогликемия - у наших детей чаще всего бывает из-за нехватки гликогена в печени и мышцах, особенно характерна для худеньких и подвижных детей. Выше указывалась и еще одна возможная причина гипогликемии - недостаточность выработки глюкагона. Вообще, возможных причин гипогликемии немало, о многих из них можно прочитать здесь.
Кормить часто и понемногу длинными углеводами и всегда иметь при себе глюкозу.

Глюкозотолерантность - синдром, означающий, что под глюкозной нагрузкой уровень глюкозы может подняться выше положенного уровня или сохраняться повышенным дольше, чем ожидается в норме. Виной этому может быть как диабет всех типов, так и состояние "преддиабета" (часто обратимое), когда нарушения уже есть, но еще недостаточные для установления диагноза "диабет".

Инсулинорезистентность - это состояние, когда клетки не реагируют на инсулин. Ведет к диабету II типа. Поджелудочная тут ни при чем, это, скорее, митохондриальное нарушение.  [Дисфункция митохондрий]

Низкий инсулин при нормальном или низком сахаре НЕ указывает на диабет. Обычно это тоже проблемы слабой печени. Также такой инсулин может быть результатом нашей диеты: нет резких скачков сахара из-за особенностей диеты, поэтому инсулин подстраивается под уровень глюкозы.


Последний раз редактировалось: АЭнн (19.05.18 0:53), всего редактировалось 10 раз(а)
АЭнн
АЭнн

Поджелудочная железа Empty Re: Поджелудочная железа

в 06.04.18 9:29
Обсуждение темы здесьArrow
К сожалению, проблемы с ПЖ у наших детей не ограничиваются ПН, и нередко приходится иметь дело с панкреатитом.
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Бывает острым и хроническим. Это опасное для жизни заболевание, поэтому лечить его нужно с врачами.

I. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Приступ острого панкреатита лечат в хирургии, чтобы пациент всегда был в зоне быстрого доступа к операционному столу. При правильном и своевременном лечении, к счастью, до операции обычно не доходит.
При остром панкреатите и обострении хронического ведущим симптомом является боль. Боли локализуются в эпигастрии, левом подреберье или бывают опоясывающими, отдают в левое подреберье, под левую лопатку, в спину. Тепло усиливает боль, холод несколько уменьшает. С трудом купируются обезболивающими. Боли немного ослабевают при вынужденных положениях больного — коленно-локтевом, сидя, согнувшись вперед, лежа на боку с притянутыми к груди коленями.
Болевой синдром, как правило, сопровождается симптомами кишечной диспепсии и нарушениями стула. Стул - обильный, жидкий, пенистый, светло-желтого цвета из-за большого количества жира. Характерны тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Повышается температура тела.
Пожелтение кожи и склер глаз. У больного может развиваться механическая желтуха на фоне пережатия желчного протока воспаленным органом.

Наиболее частые причины возникновения ОП:
1. Внезапная обструкция общего желчевыводящего протока
2. Операционная или бытовая травма.
3. Алкогольная интоксикация.
4. Инфекционная патология.
5. Острое отравление солями тяжелых металлов.
6. Аутоиммунный процесс.
7. Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, гормоны и т.п.).

II. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Боли обычно носят ноющий характер, усиливаются после переедания, употребления жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Ощущение тяжести в эпигастрии после еды. Диспепсия, тошнота, редко - рвота. Стул желтый, жирный. При обострении ХП характерен синдром Тужилина: появление ярко-красных пятнышек  на коже груди, живота, спины, которые не исчезают при надавливании.
У 40% людей заболевших панкреатитом отмечают желтушность склер. Желтуха больше обусловлена нарушением оттока желчи из желчных протоков, когда панкреатическое воспаление железы провоцируется желчно-каменной болезнью. При этой болезни наличие камней, воспаление сфинктера и его спазм - все это приводит к желтушности, которая может приходить и уходить, в зависимости от контроля состояния.

Наиболее частые причины возникновения ХП:
1. Бессистемное и несбалансированное питание, превалирование в рационе жирной, грубой и острой пищи.
2. Дефицит в организме аминокислот и витаминов.
3. Алиментарное или эндокринное ожирение.
4. Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, язва желудка или 12-перстной кишки.
5. Периферический атеросклероз с поражением сосудов поджелудочной.
6. Инфекции, гельминтозы.
7. Хроническое воздействие на организм ртути, свинца и т.д.
8. Следствие затянувшейся острой формы панкреатита.
9. Прием некоторых АЭПов, антибиотиков и препаратов химиотерапии.
10. Хроническая алкогольная интоксикация (наиболее частая причина ХП у взрослых, здесь вынесена в конец списка, потому что наш форум - детский)

Таблица: сравнительная диагностика основных форм панкреатита

КритерииОстрая формаХроническая форма
1. Частый провоцирующий факторОбструкция общего желчного протока, травма, острая интоксикацияБессистемное и нерациональное питание, хроническая патология пищеварительного тракта
2. ТечениеОстрое, нередко — фульминантноеВялотекущее, с периодическими обострениями
3. Ведущий синдромБолевойДиспепсический, мальабсорбции
4. Локализация болиВ эпигастрии, пояснице, под ребрами, иррадиирует под лопаткиВ собственно эпигастральной области и пояснице по типу «пояса», «полупояса»
5. Характер болиОстрый, кинжальныйНоющий, тянущий, реже — спастический
6. ТошнотаХарактернаХарактерна, особенно после приема жирной или острой пищи, в период обострений
7. РвотаМногократная, изнуряющаяРедко
8. Характер стулаЖидкий и жирный, частый (до 10 раз в сутки)Жидкий или кашицеобразный, с жирным блеском и непереваренными остатками пищи
9. Состояние больного и его внешний видТяжелое, значительно снижена масса тела, серо-землистый оттенок кожных покровов, заостренные черты лица, вынужденное положение на боку с приведенными к груди ногамиЛегкое или среднетяжелое, характерно постепенное снижение веса (особенно при частых обострениях).
10. Частота осложненийЧасто: болевой или геморрагический шок, ДВС-синдром, тотальный некроз железы или бактериальная деструкция ее тканиРеже: фиброз, панкреатическая недостаточность, сахарный диабет
Лабораторная диагностика

Поджелудочная железа Biohim10

Анализ крови
Важным этапом диагностики панкреатита считается выявление повышенного количества пищеварительных ферментов в крови. При панкреатите повышается уровень амилазы — фермента, участвующего в расщеплении углеводов, а также эластазы, трипсина и липазы.
Если альфа-амилаза обнаруживается в большом количестве, то это говорит о том, что ткани органа поражены. Данный фермент учитывается вместе с липазой и белком. Если все показатели выше нормы, то можно ставить диагноз панкреатит. Уровень липазы повышается не только при воспалении поджелудочной железы, но и при некоторых иных болезнях. Поэтому отдельно взятый анализ на липазу не играет никакой роли в диагностике панкреатита. Фермент эластаза начинает усиленно вырабатываться при распаде тканей железы. Чем выше уровень эластазы, тем быстрее протекает процесс распада.
Дефицитная секреция инсулина или строгие диеты приводят к изменению количества сахара в крови.
Гипербилирубинемия — первый признак закупорки желчевыводящих путей, наблюдающейся в результате увеличения поджелудочной железы.
Белково-энергетический дефицит приводит к снижению количества общего белка и повышению уровня кальция. Часто увеличивается уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ).
Общий анализ крови в диагностике панкреатита важной роли не играет. Он помогает врачу заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. Посредством такого исследования выявляют и обезвоживание. При панкреатите снижается количество гемоглобина и эритроцитов; увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Повышение гематокрита свидетельствует о нарушении водно-солевого баланса.

Моча
В моче во время обострения может определяться повышенный уровень диастазы (альфа-амилазы), хотя это может быть связано не только с панкреатитом, но и с различными травмами в области живота, аппендицитом.

Кал
Экзокринная недостаточность поджелудочной в результате хронического панкреатита может диагностироваться с помощью анализа кала на панкреатическую эластазу, эластаза в кале снижается в соответствии со степенью недостаточности.

УЗИ
При остром панкреатите могут быть обнаружены:
- Увеличение размеров железы.
- Изменение (усиление) эхогенности в очагах воспаления.
- Контуры органа неровные и нечеткие.
- Расширение Вирсунгова протока свыше 2 мм, его стенка визуализируется нечетко и неровно.
При хроническом панкреатите:
- Стойкое расширение Вирсунгова протока.
- Контуры железы мелкобугристые, местами зазубренные.
- Эхогенность снижена (за счет воспалительного отека), размеры увеличены.
- При прогрессировании заболевания эхогенность усиливается за счет фиброза и атрофии органа – ткани поджелудочной железы склерозируются, железистая структура замещается более плотной соединительной тканью, размеры железы уменьшаются, а проток остается расширенным.

Более подробно о других видах диагностики https://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Поддерживающая терапия
Экзо- панкреатическая недостаточность одно из частых следствий панкреатита, поэтому меры по лечению ПН помогут и при лечении хронического панкреатита в период ремиссии. Но, поскольку панкреатит - это еще и воспаление, следует добавить также и противовоспалительные средства.

Отвары и настои:
Вместо воды можно пить отвары трав и растений, помогающие восстановить работу поджелудочной железы, снять воспаление. Здесь приводится только часть из множества травных сборов для ПЖ. В произвольном порядке. Какие-то из них возможно опробованы форумчанами, но массово на форуме не проверялись, и отмеченного у нас опыта по ним нет.
Чистотел ядовит! Детям до 8-ми не применять, от 8 до 15 лет брать дозировку вдвое меньше взрослой.
1). Очень неплохо зарекомендовал себя настой бессмертника, отвар бессмертника и ромашки аптечной, взятых в равных частях, отвар шиповника.
2). Поможет при панкреатите также фитосбор, для приготовления которого необходимо смешать зверобой, ромашку, бессмертник и полынь в пропорции 3:3:4:2. После этого залейте 3 столовые ложки сбора 1,5 литрами кипятка. Дайте немного настояться.
Принимайте 8 раз в день по 1/2 стакана.
http://narodn--sredstva.ru/pankreatit-narodnye-sredstva-lecheniya/
3). Смешать календулу, одуванчик, чистотел (совсем немного!). Можно добавить землянику, мяту, ромашку. Залить 1ст.л. сбора 600-700мл горячей кипяченой воды и настоять до остывания. Процедить и отжать. Пить по 100-150мл за 40 минут до еды.
4). По К.Дорониной. Воспаление поджелудочной железы, панкреатит, фиброзные изменения поджелудочной железы (и селезенки), окостенение хвостика поджелудочной железы. Смешать в равных количествах цветки календулы, очанку, чистотел и корни одуванчика. Залить 2ст.л. сбора 0,5л кипятка и настоять ночь. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день перед едой. При вздутии живота и метеоризме в смесь трав добавить 1ст.л. корня валерианы и 1ст.л. семян укропа. При отрыжке с запахом тухлых яиц добавить к сбору трав 2ст.л. корня аира болотного.
5). По Трескунову: http://www.treskunov.ru/kishki/tact-pankreatit.html
При остром панкреатите в первые дни, когда еще неясен характер изменений в поджелудочной железе, целесообразно назначать сбор по Н.Г. Ковалевой: ромашка аптечная, зверобой обыкновенный (трава), репешок обыкновенный (трава), подорожник большой (лист), мята перечная (лист). Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по четверти стакана каждый час в течение двух дней, затем по полстакана четыре раза в день за 15-20 минут до еды и перед сном. Курс лечения 5-10 дней. Затем можно назначать аир (корни), бессмертник песчаный (цветы), зверобой продырявленный (трава), иван-чай (лист), календула лекарственная (цветы), лапчатка гусиная (трава), лопух большой (лист), малина обыкновенная (лист), мята перечная (лист), подорожник большой (лист), ромашка аптечная (цветы), тысячелистник обыкновенный (трава), череда четырехраздельная (трава), чистотел большой (трава), герань луговая (лист). Одну столовую ложку смеси заварить пол-литром кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по четверти стакана каждый час в течение одного- двух дней. Затем по полстакана четыре раза в день за 30 минут до еды и перед сном.
6). Эффективен против панкреатита и подобный сбор трав:
мята, одуванчик, трава чистотела, горечавка желтая, кора крушины.
7). Из трав на форуме неплохо опробован репешок. Он эффективен и сам по себе, но особенно в специальных сборах для ПЖ. Взрослые могут применять готовый сбор типа "Алфит 30", детям этот сбор тоже можно, но внимательно наблюдать (из-за непроверенности на предмет запыления глютеном) или собирать самостоятельно похожий набор трав. Алфит 30 был успешно опробован знакомой девушкой 18-ти лет в комплексной терапии при болях под грудью слева и желтом жирном стуле

лечение по Болотову:
Употребление фермента на чистотеле в сочетании с приемом жмыхов капусты дает избавление от панкреатитов и холециститов за 2 недели (по словам последователей системы Болотова).

Рецепт фермента на чистотеле: 3 литра воды, 1/2 стакана сухой травы чистотел, помещенной в марлевый мешок с грузиком, 1 стакан сахара (мы можем взять меньше) и 1 ст. л. сметаны. Сметана приводится здесь как источник молочнокислых бактерий, мы можем использовать вместо сметаны БК пробиотики или грибки водного кефира (морского риса) или просто готовый настой водного кефира. Все компоненты смешать, опустить мешочек с чистотелом на дно, настаивать 2 недели.
Каждый день перемешивать содержимое, плесень с поверхности снимать. Затем отлить из банки 1 литр кваса, добавить 1 литр воды и 1/2 стакана сахара. Отлитый фермент хранить в холодильнике и принимать по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды (начинать с 1 ст. л. и постепенно увеличивать дозу). В это время созреет очередная порция фермента. Сливать квас и доливать воду можно 3-4 раза.
Потом приготовить свежий настой с новой порцией чистотела.
Чистотел ядовит, но ферментированный теряет свою токсичность (по словам Болотова)

Капустные жмыхи принимаются по утрам натощак: в соковыжималке отжимают сок, полученный жмых съедают. Сок отдают домочадцам или выпивают через 2 часа. Жмыхи, принятые натощак собирают излишнюю желчь в желудке, ликвидируют застой
пищеварительных соков в поджелудочной железе, который провоцирует её воспаление, восстанавливают работу клапанов между желудком и 12-перстной кишкой. (ЗОЖ 2004 г., №4, с. 14-15)

Добавки:
Травы в виде добавок (Iherb.com и др.):
Chinese Licorice - китайская лакрица (подвид обычной, по действию они схожи);
Licorice root (Glycyrrhiza glabra) - хорошо и для надпочечников (при потере натрия), для ЖКТ обычно применяется в форме DGL;
Dandelion Root, корень одуванчика;
Eleuthero - элеутерокк, бодрит, поднимает давление, адаптоген, принимать с утра;
Cinnamon Chinese bark (Cinnamomum verum) - вид корицы. Корица хорошо поддерживает и эндокринную функцию ПЖ;

Yellow dock (Rumex crispus, щавель курчавый) - корень желтого дока. Помогает детоксу, антиоксидант, обладает также анти-свойствами. Яско рекомендует его также как средство при запорах, и, что особенно интересно - для поднятия железа. Стоит учитывать, что обладает также некоторым мочегонным действием. Вообще, щавель богат оксалатами, но здесь речь идет о корне.

Oregon Grape (магония) - относится к берберинам, как и goldenseal. Немного послабее в качестве "антибиотика", зато имеет не такие жесткие ограничения по времени приема, мало того, считается хорошей поддержкой для печени, есть во многих печеночных комплексах. Считается хорошим средством от псориаза. Входит в состав BerberCap, Grape Bitters, DefencePlus, различные формулы для печени, например https://iherb.com/pr/Nature-s-Answer-Liver-Support-1500-mg-90-Veggie-Caps/8110

http://www.lifemartini.com/best-herbal-remedies-for-pancreatitis/
Алоэ Вера (Aloe Vera).
Не только гель, но и сок алоэ одинаково полезны от хронической боли в животе, возникающей из-за панкреатита. Обладая противовоспалительными свойствами, сок этого растения предупреждает развитие и устраняет отек и воспаление.

Имбирь (Ginger)
К возможному варианту применения имбиря при воспалениях ПЖ можно отнести имбирный чай, который, обладая противовоспалительным и успокаивающим действием, убирает воспаление со слизистой оболочки пораженного органа. При приготовлении этого напитка можно добавить мед и пару капель лимона. Чай разрешен при панкреатите на стадии ремиссии, когда не выражены болевые симптомы.
При панкреатите имбирь нельзя использовать в таких формах, как порошок; маринованный имбирь; корень (как сухой, так и свежий).
Можно использовать, как пряность в малых дозировках (в пищу), но и тогда высок риск отека или некроза органа. Также возможен сильный приступ болезненного спазма.

Джимнема (Gymnema).
Про джимнему мы уже упоминали в разделе по эндокринной недостаточности. Ее благотворное воздействие на ПЖ этим не ограничивается. Она хорошо заживляет ПЖ и ткани вокруг нее. Прием порошка джимнемы два раза в день в течение долгого времени восстанавливает поврежденные клетки ПЖ и клетки тканей вокруг нее. Чай из джимнемы

Базилик (Basil)
Отличное средство от панкреатита. Рекомендуемая дозировка - 0,5 чайной ложки порошка на стакан воды, натощак. Полезны и травяные чаи с базиликом. Чаще говорят о Holy Basil, это разновидность базилика, другое название Tulasi или Tulsi. Его можно найти в виде чаев, а также он часто бывает в составе комплексов, например, в том же GlucoСare.

Горечавка (Gentian root)
Горечавка - одно из лучших средств для лечения хронического панкреатита. Являясь антибиотиком, она помогает устранить инфекцию, вызванную бактериями. Горечавка очень горькая и нередко входит в состав горечей, например, Planetary Herbals, Digestive Grape Bitters. Помогает защитить ПЖ от повреждения ее собственными ферментами.
Упоминается также и в русских источниках:
http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/travy-pri-pankreatite.html

Чага. Вообще, она применяется как общеукреплящее. Но в частности, про нее пишут и такое: https://podzhelud.ru/lchn/chaga-pri-pankreatite
Чага используется, когда требуется мягкое, но эффективное противовоспалительное воздействие, именно такое, какое требуется при воспаленной ПЖ;
для оказания мочегонного и желчегонного эффекта;
для образования мягкой защитной пленки в желудке и на слизистых поверхностях других внутренних органов ЖКТ;
когда организму требуется тонизирующее и общеукрепляющее средство;
для профилактики онкологических новообразований, которые могут появиться как осложнение хронического панкреатита;
для восстановления здоровой микрофлоры ЖКТ;
кроме желудка и поджелудочной железы, чага полезна для печени — оказывает противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Можно использовать Бефунгин.

* При лечении хронического панкреатита показан прием минеральных вод:
Минеральные воды: Боржоми, Нарзан и Ессентуки 17, Бобруйская, Смирновская, Миргородская. до четверти стакана, три раза в сутки, лучше за полчаса до приема пищи, обычно советуют выпустить газ из воды (налить в стакан и дать постоять с полчаса/взболтать бутылку и осторожно открыть).
Стоит иметь в виду, что непосредственно на источниках в "Кавминводах" детям назначают только Ессентуки 4. №17 считается более агрессивной, ее назначают только при очень сниженной кислотности желудка и только взрослым. Подробнее о личном опыте здесь.
* Есть информация о важной роли глицина в контроле и предупреждении острого панкреатита:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21474970
Обсуждение темы здесьArrow


Последний раз редактировалось: АЭнн (07.04.18 11:46), всего редактировалось 11 раз(а)
Вернуться к началу
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения